Personalização, individualização e atitude, chaves na intervenção precoce do glaucoma
O tratamento do glaucoma evoluiu significativamente nos últimos anos, incorporando abordagens mais avançadas e personalizadas. Por esta razão, embora o tratamento inicial desta doença seja geralmente tópico, os especialistas optam por uma abordagem intervencionista no glaucoma. Isto foi destacado durante três simpósios e um workshop organizado pela AbbVie e realizado no âmbito do 16º Congresso da Sociedade Europeia de Glaucoma (EGS), que este ano teve lugar em Dublin, na Irlanda. O evento contou com a presença de especialistas espanhóis como o Professor José María Martínez de la Casa, professor de Oftalmologia na Universidade Complutense e chefe do Departamento de Glaucoma do Hospital Clínico San Carlos de Madrid; e Dra. Marta Pazos, chefe do Departamento de Oftalmologia e Cirurgia do Glaucoma do Hospital Clínico de Barcelona.
Estima-se que um milhão de espanhóis tenha glaucoma, embora, por se tratar de uma patologia que não provoca sintomas, metade deles não esteja diagnosticada. O glaucoma ocorre quando a pressão intraocular (PIO) do olho aumenta ao ponto de danificar o nervo ótico, provocando uma perda visual irreversível que começa nas laterais e se estende até à visão central.
No entanto, “uma das características mais preocupantes do glaucoma é que pode causar cegueira irreversível, ou seja, a visão perdida não pode ser recuperada”, disse o Dr. Ike Ahmed, professor do Departamento de Oftalmologia e Ciências durante o workshop do. da Universidade de Toronto. “Por outro lado, podemos prevenir a perda de visão. Por isso é muito importante que, assim que diagnosticarmos um novo caso de glaucoma, o tratamento seja o mais rápido e eficaz possível”, acrescentou.
O papel da cirurgia do glaucoma e a personalização do tratamento
Atualmente, após o diagnóstico de glaucoma, o tratamento mais comum é o tópico. No entanto, esta terapêutica exige um elevado nível de adesão terapêutica, ao que se acrescenta o facto de nem todos os doentes responderem adequadamente ao tratamento. Para este último, o algoritmo terapêutico da European Glaucoma Society recomenda a cirurgia do glaucoma2.
“A cirurgia do glaucoma teve um progresso extraordinário na última década”, recordou o professor Martínez de la Casa. “Temos à nossa disposição procedimentos como a cirurgia minimamente penetrante (MPGS), que permitem que a intervenção no glaucoma seja cada vez mais eficaz, menos invasiva e permita uma recuperação mais acelerada do doente. Talvez seja altura de reconsiderar o seu papel no algoritmo terapêutico e considerar uma abordagem intervencionista ao glaucoma”, refletiu.
Assim, uma das conclusões que se retirou dos simpósios foi a importância de apostar na personalização e individualização do tratamento dos doentes com glaucoma. “Cada glaucoma é diferente e, consequentemente, o tratamento também deve ser diferente”, disse o professor Martínez de la Casa. “Se queremos melhorar os resultados visuais, devemos começar a considerar a personalização e individualização do tratamento. Se isto é feito em muitas outras doenças, porque não fazê-lo no glaucoma?
Intervenção cirúrgica precoce para o glaucoma, uma abordagem clínica
Os participantes do evento puderam participar num workshop onde foram alargados alguns aspetos da intervenção precoce no glaucoma. Discutiu as oportunidades e os desafios enfrentados pela abordagem à intervenção precoce e cirúrgica do glaucoma no futuro.
Neste sentido, o Dr. Ahmed alertou, durante o workshop, que “somos os profissionais que tomam a decisão de levar os doentes à cirurgia. Assim sendo, podemos considerar que a abordagem intervencionista no glaucoma é uma atitude. Especificamente, uma atitude clínica.”
Ahmed concluiu o workshop lembrando que a missão dos oftalmologistas, e especialmente dos especialistas em glaucoma, não é apenas evitar a cegueira irreversível retardando a progressão da doença: “Devemos também manter no horizonte a importância de prolongar os anos de boa visão. Só assim poderemos impactar positivamente a qualidade de vida dos doentes oftalmológicos.”